汇报：办图网时间：2023.08

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精神科护理涉及的相关问题

什么是病房安全管理精神科病房安全管理是管理科学的一个重要分支，它是为实现安全目标而进行的有关决策、计划、组织和控制等方面的活动主要运用现代安全管理原理、方法和手段，分析和研究各种不安全因素，从技术上、组织上和管理上采取有力的措施，解决和消除各种不安全因素，防止事故的发生。

病房安全管理没做好带来的后果重大危险事故发生后，可造成患者的躯体上的损害，甚至是危及患者的生命。给患者或家属带来痛苦。危险事故发生后可能给我们医护人员造成躯体上的损害和经济上心理上的负担；自信心带来危机。当有重大事故或者造成患者死亡时，会发生医疗纠纷。给医院的效益名声带来损害，甚至影响医院的正常工作秩序。123

病房安全管理带来的益处

带来的益处病房安全管理通过对各种不安全状态控制，保证医疗护理工作顺利进行，提高护理质量和品质。带来的益处病房安全管理通过制定相应的安全管理措施和培训教育提高医护人员的安全意识，具备意外事件应急能力，降低意外事件的严重后果。

病房常见的危险事故

什么因素易导致病房危险事故发生（一）精神疾病的特性受精神症状的影响,特别是重性精神病人由于受症状的支配，其思维、情感、意志、行为常处于幻觉、妄想之中，加之服用抗精神药物，有明显的药物副作用及镇静作用，导致某些行为不能自控。不计后果或因患者感觉迟钝，随时都有可能发生意想不到的安全事故。无自知力;认知判断能力下降（二）环境因素门窗牢固性不够；裸露在外的管道电线钉子等；可移动的凳子；易碎物品；绳子剪刀化学制剂；

什么因素易导致病房危险事故发生（三）人员因素工作人员安全意识不足，对护理行为中可能导致风险、纠纷认识和重视不足等。对危险认识和评估不准确：如忽视或未及时发现精神病人潜在的一些危险情绪或精神症状，没有把握好安全管理的关键点，如不清楚观察的关键点技巧和方法等。对环境中的危险和病人的危险性敏感不够，如夜班、中班、交接班、上下班，家属探视等未高度重视。（四）安全管理制度落实不到位精神科病房护理安全管理必须要有严格的安全管理制度和监督制度，精神科护理管理制度涉及环境安全管理，危险品安全管理，安全巡视等。

把好入院关新入院的病人，首先要做好卫生处置，修剪指甲，统一更换医院病员服，便于识别管理，同时做好安全检查，避免危险物品携带入院。 新病人应安置在一级病室内，24h专人看护。严密观察病情，加强巡视，发现异常，报告医生，及时处理。对随时会发生自杀自伤冲动行为者，可遵医嘱给予约束保护，必要时请家属陪护。

把好安全制度关严格执行医院各项安全管理制度，对日常工作中存在的薄弱环节要进行持续改进。工作人员要有高度的责任心时刻提高警惕性，定期组织医护人员分析不安全因素，共同找出避免和控制潜在危险的方法、总结经验、巩固成绩纳入计划；检查；处理循环。坚持每周2次安全检查，包括病人身上、床铺、厕所以及任何角落，都要进行仔细检查，清除危险物品，消除危险因素。

把好探视关家属探视时病区应有专人负责接待。 接待家属时亲切热情，并介绍医院和病区的有关规章制度。 家属所带食物不宜过多以防变质。家属送来的食品及其他生活用品，要分类标识 家属不得将危险品（如刀、剪、绳、针、火机等）带入病区，并保管好随身携带物品。 会客时，病人如有特殊情况，家属因及时向工作人员反映，以便及时处理。 个别病人如：病情较重，具有冲动、伤人或消极行为者，可跟家属沟通暂缓探视，请家属谅解、及时配合。 探视完毕，家属离开后，再一次对病人做好安检，防止危险品带入。 探视者未经医生同意，不得擅自替其他病人代发信件或打电话。

把好病情关对有消极和自杀行为的病人，应严加防范，安排在工作人员的监护下活动，不得有片刻疏忽。加强巡视。巡视时要机智灵活的进行，巡视时间不要固定，以免病人掌握了巡视的时间而有计划地进行自杀、伤人等准备，消极病人上厕所应有工作人员陪同。交接班重点做到“书面交班、口头交班、床边交班”，确保护理安全过程无缝隙覆盖。另一方面我们的责任护士要随时掌握病人的思想动态，应处处关心病人，体贴病人，加强心理治疗，努力消除病人的消极念头。我们对精神病人应进行安全护理评估，成立安全护理管理小组比如我们病房就是以几个人为一个小组，有组长，组长定期、不定期组织检查、监督、评价安全措施的落实情况，发现问题、分析问题、解决问题，以确保“三安全”（环境、危险品、病区人员的安全）落实到位。对兴奋、躁动、伤人、毁物者，采取重点护理。必要时遵医嘱进行保护性约束或转入一级病房。

把好病情关约束与隔离的法律规定精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱秩序的行为医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治疗规范，并在实施后告知患者的监护人。

把好安全教育关对住院病人要做好入院宣教；尽快让病人熟悉环境，稳定情绪，接受治疗，督促其进行力所能及的生活料理。等患者情绪稳定后，再对其进行心理护理，把一些消极自杀意念控制在萌芽状态。每周对病人进行一次安全知识讲座，所有的病人一起，分组也可以，其中包括人生观教育，帮助抑郁病人树立正确的人生观和生活的勇气，反复宣讲团结有爱、和睦相处的重要性，指导病人如何正确面对压力、紧张、恐慌和无助感。教会病人培养多种兴趣爱好、保持乐观情绪、正确处理不良生活事件的技巧，增强病人的自控力，告知出走、打架、自杀的危害性。教育病人只有积极配合治疗，才能早日康复，做一个对社会、对家庭有用的人。

把好安全教育关鼓励病人参与病房管理，让他们帮助发现危险物品及其他危险因素，并及时报告当班护士，使病房的安全管理工作制度化、群从化。多组织病人参加集体活动，文娱疗活动，形势要多样化，也可以以责任护士有针对性的开展，根据不同病人的需要，这样既能分散病人的注意力，又能让病人能力得到发挥，激发他们的自信心和热爱生活的激情，为病人早日回归社会打下基础。每周上1次健康教育课，其中包括精神卫生常识和精神药物的相关知识，消除病人的相关顾虑。鼓励病人配合医生的治疗，防止病情复发。责任护士要加强心理治疗，除定期进行集体心理治疗外，应根据每个病人不同的心理问题，采取一对一的交心谈心，正确引导，鼓励病人树立正确的人生观，正确地对待和处理问题，努力做到心理平衡，巩固疗效。

症状控制后把关

症状控制后把关

把好出院关

把好出院关

把好出院关出院后的病人大多数可以料理好自己的个人生活，但也有少部分病人还需要家属督促或协助才能完成。 在平时的日常生活中，家属应该有意识地加强病人的社会功能锻炼，提高其社会适应能力，如帮助病人制订适宜的作息时间表，使病人的生活有规律，做到起居有节、饮食如常、睡眠良好，注意仪表，同时培养病人做一些力所能及的家务，逐步摆脱“病人角色”，重归社会。

把好出院关

把好出院关

01护理行为是一种社会行为，必须受到法律的规范才能实现有效的管理和控制。在医疗护理活动中，卫生立法一方面是对病人就医的权益、病人及家属的人身安全和控告医护违法行为等权利加以保护；另一方面也对医护工的从业权益、职业自主权以及正当医护活动中的人身安全等进行在保护。法律控制可使护患双方明确地预见自己的行为是否违法以及违法会带来什么样的后果等。在护理行为中存在着诸多的法律问题。精神科护理行为涉及到一般法律的广泛内容，同时又有它自身的特殊性。而广大精神科护士对法律赋予病人的权利、医护人员的权利等知之甚少，严重影响了对病人及自身合法权益的保护。因此，就精神科护理行为涉及的一些法律问题进行扼要介绍及粗浅分析，以期对加强护士的法律意识能有所裨益。02

精神科护理涉及的相关问题（精神病病人的权利）中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例等有关法律法规规定病人应享有以下权利：任何病人都享有医疗的权利，病人享有的医疗权应该是平等的。精神病病人可能是丧失了理智，可能会拒绝就医，但他的生命权依然不容剥夺，生命权是病人最基本的权利。（1）生命权，即病人有权得到医疗与护理：通常情况下病人有权了解自己所患疾病的性质、严重性及预后等有关自身生死存亡的问题。病人的认知权是有条件、有限度的，对于影响、危及治疗信心的病情，应按保护性医疗制度的要求予以保密。多数精神病病人，由于自知力的受损而丧失辨认控制能力，不可能对自身病情有清晰认知，其知情同意权应予限制。（2）知情同意权，即认知权：

精神科护理涉及的相关问题由于精神病病人的一些症状是违反社会习俗及道德准则的，极易受到社会的歧视和嘲笑，故精神病病人的隐私及病情更要求严格保密。（3）保密权，即病人对个人隐私有要求保密的权利：显然这对部分精神病病人是不适宜的，对发病期丧失理智的精神病病人，治疗护理上应强调医护人员的干涉权，自主权对病人并不一定是根本目标。（4）自主权，即对医疗措施的自主选择：

医护工作人员常见的一些行为可能安全事故的发生对危急重病人，不采取任何急救措施或转院治疗，以致贻误诊断治疗或丧失抢救时机的行为是失职行为精神病病人因服毒、外伤等急症就医，护士应按首诊负责的原则视具体情况具体处理，绝不能以其并非精神科情况为由，不请示医生便进行转诊，否则出现严重后果时便会导致法律责任。擅离职守、不履行职责，以致贻误诊疗或抢救时机的行为属失职行为。精神科病房常有意外情况发生值班护士应按时巡视病房，严守岗位职责。若没能及时发现自缢病人致其死亡，或因失职造成病人走失并在外发生严重事故等，应追究其法律责任。

医护工作人员常见的一些行为可能安全事故的发生

侵权行为：是指护理人员对精神病病人的权利进行侵害而导致病人利益受损的行为。

医护工作人员常见的一些行为可能安全事故的发生

精神科护理涉及的相关问题

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