贠建民市委书记在全市卫生与健康大会上的讲话发布日期：2017-03-23 17:12:54　来源：市卫计委同志们：2016年8月，党中央、国务院召开全国卫生与健康大会，这是新世纪以来我国卫生与健康领域规模最大、规格最高的会议，从卫生与健康事业来讲具有里程碑意义，从全面小康大局来讲具有标志性意义。习总书记的重要讲话，深刻阐述了推进健康中国建设的大政方针、总体要求和目标任务，是指导健康中国建设的纲领性文献。去年12月份，省委、省政府召开全省卫生与健康大会，要求全省上下“以战略眼光看待卫生与健康工作、以务实举措推进卫生与健康工作、以责任落实保障卫生与健康工作”。全市各级各部门要深入贯彻中央、省委的部署要求，扎实推进健康庆阳建设，努力开创我市卫生健康事业发展的新局面。这里，我讲几点意见。一、始终坚持优先发展的健康战略，以更高站位认识健康庆阳建设近年来，市委、市政府认真贯彻落实中央、省委的决策部署，注重保基本、强基层、建机制，全市卫生健康工作取得了显著成效。一是基层基础不断夯实。“十二五”期间，实施卫生计生建设项目763个，完成投资13.6亿元，整体搬迁市级医院3个、县级医院6个，改扩建乡镇卫生院93个、计生服务站（所）96个，建成标准化村卫生室1081个。签约招聘本科以上医疗专业大学生592人、招录专业技术人员2736名，全科医生达到每万人2个。二是医疗卫生改革不断深化。在全省率先建立基本药物制度和基层医疗机构药品零差率销售制度，探索市县乡村多个层面一体化管理，推行分级诊疗和医师多点执业，各项改革取得积极进展。全市新农合平均住院费用实现两连降，比2015年和2014年分别降低169元、505元，对参合群众的补偿比例提高到62.9%，重大疾病患者补偿比例达到67.09%。三是服务能力不断提升。推行“管理机构下基层、疾控机构进医院、健康教育进家庭”公共卫生服务模式，慢性病、地方病、精神病防治工作得到进一步加强，乙、丙类传染病发病率明显降低。卫生应急救援能力明显增强，在全省率先建成市级120紧急救援指挥平台，实现了城乡120服务全覆盖。市人民医院、市中医院晋升为“三甲”医院，15个县级医疗机构全部晋升为“二甲”医院，医疗服务能力不断提升。四是健康扶贫不断加强。2016年底，实现贫困村标准化卫生室全覆盖，累计选派500多名医技人员到基层服务，累计为3.75万人次的贫困人口、农村妇女“两癌”患者多报销住院费1193.09万元，一定程度上缓解了群众因病致贫返贫问题。五是健康机制不断健全。注重调动全社会力量参与卫生健康事业，在政策制定上体现健康导向，在机制建立上注重发挥各相关部门职能作用。全市在加快岐黄中医药文化产业发展、健康促进模式改革和推进健康服务业上，都建立了组织领导和协调落实机制，党政主导、部门负责、群众参与，全体人民群众共建共享的大健康工作格局逐步形成。这些成绩的取得，凝结着全市广大卫生与健康工作者的心血和汗水。借此机会，我代表市委、市政府向长期奋战在卫生与健康战线的干部职工和医务工作者，表示崇高的敬意和衷心的感谢！在看到成绩的同时，我们也要清醒地认识到，推进健康庆阳建设仍然面临多重疾病威胁并存、多种健康影响因素交织的复杂局面，全市卫生健康工作仍然存在着一些明显短板和突出问题。一是医疗资源供需矛盾比较突出。卫生与健康资源总量相对不足，结构不合理，分布不均衡，群众看病难、看病贵的问题还没有得到根本解决。全市常住每千人口拥有卫技人员3.62人，比全省低1.25人；每千常住人口拥有床位3.58张，比全省低0.85张。人员结构不尽合理，高职称、高学历、高年资，妇产科、儿科医师严重短缺。二是优质资源配置不够均衡。优质医疗资源主要集中在城市和大医院，基层的医疗服务保障能力相对薄弱，县乡医疗机构人员不足，优秀医学院校毕业生招不来、下不去、留不住的现象在基层尤为突出，村医队伍年龄结构老化，后继乏人。三是健康扶贫任务仍然艰巨。当前，因病致贫返贫是各种致贫原因中占比最高的。去年，我市45251户贫困户中有12172户属于因病致贫，占26.9%。根据有关研究机构反馈的信息，我市农村居民恶性肿瘤发病率呈明显上升趋势（2013年为153.03/10万、2014年为187.79/10万、2015年为203.49/10万），类风湿性关节炎、精神疾病等在贫困地区发生率较高。这些疾病疗程长、花费多，给群众造成很大负担，影响着全市脱贫攻坚进程。如果这些问题不能得到有效解决，必然会影响群众幸福指数，制约全市经济发展，影响社会和谐稳定。以**书记同志为核心的党中央高度关注人民健康，把推进健康中国建设上升为国家战略。习总书记指出，“健康是促进人全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。”全国卫生与健康大会进一步把人民健康放在优先发展的战略地位，提出全方位、全周期保障人民健康，具有十分重要的现实意义。从适应经济新常态的发展方向来看，健康服务业具有智力支撑、劳动密集、绿色低碳的优势，深化卫生与健康领域供给侧结构性改革，对扩大有效投资、创造内需空间、壮大健康产业，具有十分重要的推动作用。从人民群众对卫生与健康事业的现实需要来看，人们更加重视生命质量和健康安全，不但期盼能看得上病、看得好病，更期盼不得病、少得病，看病更舒心、服务更体贴，对卫生与健康事业发展提出了新的更高要求。全市各级党委、政府要深刻认识做好卫生与健康工作的极端重要性和现实紧迫性，切实增强责任感和使命感，牢固树立以人民为中心的发展思想，坚持把人民健康放在优先发展的战略地位，将健康融入所有政策，全方位全周期保障人民健康，调动社会方方面面力量，推动全市卫生与健康事业发展不断迈上新台阶。二、紧紧抓住预防为主的健康策略，以精准措施推进健康庆阳建设习总书记指出，“预防是最经济最有效的健康策略”。两千多年前的《黄帝内经》就提出“上工治未病”的思想，奠定了中医注重“未病先防”“既病防变”“愈后防复”的理论基础。我们要从更广阔的视野来认识卫生与健康，把工作重心从疾病治疗转向健康管理、转向提高人民群众健康素养，坚持防治结合、联防联控、群防群控，多方位入手、全方位施治，努力为人民群众提供生命全周期卫生与健康服务。一要强化重大疾病防控。我市现有地方病10种，是全省、全国地方病较多的地区之一，合水县是国家克山病防控点，全市大骨节病、碘缺乏病患人群较大，疾病防控形势不容乐观。各级党委和政府要进一步健全公共卫生服务体系，建立完善医卫联动机制，切实把好重大疾病防控关口。坚持因病施策，加强艾滋病、结核病等传统流行重大疾病防治，加强高血压、糖尿病等慢性病防控，早发现、早诊断、早治疗。要强化动物源头治理，筑牢检验检疫防线，加强突发急性传染病防控。二要关注重点人群健康。完善计划生育服务管理，保障妇幼健康，解决好出生缺陷干预、营养性疾病、危急重症等威胁妇女和婴幼儿健康的公共卫生问题。加快市妇女儿童医院项目建设进度，科学谋划，合理统筹，提早储备人才，确保2018年投入使用，从根本上缓解我市妇幼服务资源总量不足的问题。要针对近视、肥胖、营养不良等儿童健康问题，全面加强幼儿园、中小学的卫生与健康工作，注重培养青少年体育爱好和运动技能，促进儿童健康成长。要高度重视老年人的医疗健康问题，我市60岁以上老年人已达34.21万人，占常住人口的15.34%，呈现出发展快、高龄化、空巢化和失能比例高等特点，养老矛盾十分突出。要统筹民政、卫计、老龄等多方面资源，坚持医养结合，引导社会力量，加快老年医疗卫生服务体系建设，提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安定疗护一体化的健康养老服务。要增强全社会残疾预防意识，重视残疾人健康，努力实现残疾人“人人享有康复服务”的目标。要关注流动人口健康问题，增进包容，提供无差别市民化的卫生计生基本服务。要重视干部职工身心健康，我市干部疾病谱呈现出慢性病、职业病、心理疾病发病率逐年上升的趋势，出现发病低龄化、亚健康人群占比高等新情况，要进一步健全干部保健工作机制，落实干部保健、带薪休假、年度体检等制度，开展健康机关、健康单位创建等活动，努力让干部健康生活、舒心工作。三要抓实健康扶贫工程。健康扶贫是推进脱贫攻坚、决胜全面小康的基础工程。各级党委、政府要站在讲政治讲大局的高度，自觉把健康扶贫责任记在心上、扛在肩上、抓在手上，将健康扶贫作为精准脱贫的一项重要内容，抓实抓好。要对照全省健康扶贫工程《实施方案》要求，逐项分解落实基层医疗服务能力提升、减轻贫困群众就医负担、引导医疗资源下沉等健康扶贫重点任务，按照习总书记提出的“精准到户、精准到人、精准到病”的要求，采取力度更大、针对性更强、作用更直接的政策举措，重点保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务。要加大对农村贫困地区的医疗保障投入力度，加强乡村全科医生培养，提高贫困地区医疗卫生服务能力。要毫不松懈地抓好贫困地区计生管理服务，加大对计划生育扶贫对象的扶持力度，千方百计破除“越穷越生、越生越穷”现象。四要倡导健康生活方式。世界卫生组织研究发现，影响健康因素当中，行为和生活方式占比最高、达到60%，远远高于生物学、环境、医疗服务等因素。所以说，建设健康庆阳，既要靠医疗卫生服务的“小处方”，更要靠社会整体联动的“大处方”。全市各级各部门都要积极宣传倡导文明健康的生活方式，多用群众听得到、听得懂、听得进的途径和方法，普及健康知识和技能。各级新闻媒体要主动担当健康宣传责任，创新运用互联网、手机客户端、微信公众平台等多种媒介，全面普及健康科学知识，大力营造健康庆阳建设的浓厚氛围。要在全社会大力倡导“每个人是自己健康的第一责任人”理念，引导群众牢固树立健康意识，养成良好生活习惯。五要普及全民健身运动。体育对于提高人民身体素质和健康水平，具有十分重要的作用。各级教育、体育部门要推动全民健身和全民健康深度融合，加快社区、乡镇体育健身场所建设，积极组织开展形式多样的全民健身运动，普及科学健身知识和方法，完善全民健身公共服务体系，推进全民健身经常化生活化。三、全面推进医改为标的健康事业，以优质医疗服务保障健康庆阳建设当前，我市医改工作已进入深水区，到了啃硬骨头的关键阶段。各县区和有关部门要按照国家和省上医药卫生体制改革确定的方向路径，围绕重要领域和核心节点，坚定信心，大胆探索，力争在基础性、关联性、标志性改革上取得实质性突破，使公立医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能，让人民群众享受到公平可及的健康服务和改革红利。一要健全落实分级诊疗制度。2015年我市分级诊疗工作启动以来，通过“分级分工分病种+新农合报销杠杆撬动”，初步实现了“资金下沉、专家下沉、病人下沉”的目标。2016年底，全市县外住院率为27.65%，比2014年降低13.8个百分点，次均住院费用、门诊费用均有降低，有效缓解了小病大看、医疗资源浪费、群众负担过重的问题。下一步，要继续坚持“群众自愿、基层首诊、政策引导、创新机制”原则，以健全落实家庭医生签约服务制度为突破口，推动实现“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医秩序。引导三级医院逐步减少普通门诊，重点发展危急重症、疑难病症诊疗。要大力发展“互联网+医疗”，引导大型医疗机构面向基层开展远程医疗服务，提高基层医疗卫生服务能力和整体水平。二要加快公立医院综合改革步伐。进一步处理好医院和政府的关系，实行政事分开、管办分开，全面落实政府办医责任，坚持公立医院公益性，全面推进公立医院改革，建立现代医院管理制度。各级政府要加强宏观管理，把主要精力放在管方向、管政策、管引导、管规划、管评价上，加大对医疗行为、医疗费用等方面的监管。各级各有关部门要进一步深化编制人事制度改革，认真研究创新推动医务人员编制的管理措施，合理下放公立医院内部分配权、岗位设置权、人事管理权，形成政府举办、部门监管、医院依法自主管理的运行新机制。要遵循“腾空间、调结构、保衔接”的路径，完善医院补偿机制，动态调整医疗服务价格。要落实政府对公立医院的投入政策，逐步偿还和化解公立医院长期债务，使医院轻装上阵。要扎实开展“医疗服务质量提升年”活动，全面规范医疗行为，着力提高医院管理的科学化、精细化、信息化水平。三要深化全民基本医保制度改革。整合城乡居民基本医保制度和经办管理，实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六个统一”。完善筹资机制，提高筹资水平，确保基本医保参保率稳定在95%以上。要强化医保基金收入预算，改革医保支付方式，提高基金绩效和管理效率。完善大病保险政策，建立完善“一站式”服务机制，推动基本医保、大病保险、大病救助有效衔接，进一步减轻大病患者负担。鼓励分级诊疗工作基础扎实的县区，探索开展医疗机构费用总额包干加适度奖惩的支付方式改革，引导医务人员和医疗机构主动节约医保经费，克服不当趋利行为。努力破除以药补医机制，从推行“两票制”入手（药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票），推动药品流通体制改革，建立市场运作中的配送企业遴选和退出机制；从监控管理重点药品入手降低药品虚高价格，为调整医疗服务价格腾出更大空间；从巩固完善药品耗材集中采购机制入手，建立全程监管机制，健全规范有序的药品供应保障制度，让人民群众用到价格更低、效果更好、更加安全放心的药品。四要探索推进医务人员使用管理改革。广大医务人员是医药卫生体制改革的主力军。医疗卫生行业培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重，要从提高薪酬待遇、拓展发展空间、优化执业环境、提升社会地位等方面入手，充分调动他们的积极性、主动性和创造性。要充分尊重各类医务人员的劳动成果，推进多劳多得、优劳优酬、同岗同酬。要改革完善职称晋升体系和职称晋升办法，增加医疗卫生机构特别是基层的中高级岗位比例。要加大对医疗行业的正面宣传，开展“人民好医生”评选表彰活动，增强医务人员职业荣誉感，营造全社会尊医重医的良好风气。要严厉打击涉医违法犯罪，尤其是伤害医务人员的暴力犯罪行为，从严查处涉医案件，维护正常医疗秩序，保障医务人员安全。五要积极推进中医药改革。中医药是我国人民在几千年生产生活实践和与疾病做斗争的过程中，逐步形成并不断发展的医学科学，是中华民族的一大瑰宝。庆阳是岐黄中医药文化的发祥之地，中医药事业发展具有传统优势和深厚基础。我们要抓住全省推进中医药改革综合试点的机遇，坚持走中医特色的医改道路，大力支持现有中医药机构发展壮大，积极鼓励综合性医院建设中医药科室，持续加强基层医疗机构的中医药服务能力建设，全面落实基本医保中医药报销倾斜政策，强化中医药人才培养和传承创新，大力发展中医预防保健服务，充分发挥中医药在重大疾病防治中的积极作用，努力推动全市中医药事业创新发展。四、积极发展独具特色的健康产业，以创新思维引领健康庆阳建设健康事业和健康产业，是保障人民群众健康的两个“翅膀”。加快发展健康产业，多渠道丰富健康产业供给，对于拉动增长、扩大就业、转换动能具有重大意义。当前，全省正在创建国家中医药产业发展综合试验区，我们要抢抓机遇，率先实施大健康产业行动计划，推动全市健康产业蓬勃发展。一要积极发展健康药食材产业。我市中医药资源丰富，发展中药材产业基础雄厚。各县区要注重发挥传统优势，综合开发利用中药材、生态农产品和中医方面的资源，着力建设一批融合药材种植、中医保健、食疗滋补等养生基地。要紧紧盯住市场前沿，推行标准化种植模式，发展绿色有机中药材种植，提升中药材品质和市场占有率，积极开发药膳保健产品，全力打造中医药产业基地。要坚持链条式发展，以“增品种、提品质、创品牌”为主要内容，着眼构建大健康全产业链，集中实施一批示范引领性产业项目，加快完善衔接配套的中医药营销物流体系，重点打造一批大宗中药材标准化生产基地、产业园区、交易中心和龙头企业，引领中医药产业快速发展。二要大力发展健康养生产业。我市海拔适中、四季分明、温度适宜，既有独具风韵的黄土高原风貌，又有景色怡人的子午岭森林风光，发展健康养生产业得天独厚。要充分发挥我市旅游与康养资源富集的优势，大力发展康体养生、避暑度假、休闲观光、生态体验、汽车露营、山地户外运动等康养旅游产业，推动大健康与文化旅游深度融合。要大力发展药蒸药浴、调理保健、慢病预防、针灸推拿等健康养生服务，培育发展养老服务、康复治疗、老年保健等一体化产品，打造庆阳中医养生保健品牌。要大力推行“互联网+健康”的创新模式，建设线上线下相结合的健康产业“双创”平台，利用云计算、大数据、物联网、电子商务等新技术，催生更多的健康新产业、新业态。三要加快发展健康运动产业。因地制宜推进体育产业与健康产业融合发展，突出山地户外运动和群众传统文体项目，大力发展健康运动产业。要综合开发利用独特的地形地貌和自然资源，规划建设一批生态体育公园、汽车露营基地、户外体育旅游线路，重点推出一批特色鲜明、具有较大影响力的赛事活动。要加快构建新的投融资平台，推广和运用PPP等模式，引导社会资本加大投入，开办康体训练、体质测定和运动康复等机构，加快健康运动产业发展。四要合力创造绿色健康环境。良好的生态环境是人类生存与健康的基础。要全面落实绿色发展理念，持续加大生态环境治理，切实解决好影响人民群众健康的突出环境问题。持续开展城乡环境卫生整洁行动，加大农村人居环境整治力度，建设健康宜居美丽家园。积极推进健康城市和健康村镇建设，将健康理念引入社区、单位、学校和家庭，构筑健康庆阳新生态。要全力抓好安全生产，积极推进突发事件的卫生应急医学救援能力建设，努力减少公共安全事件对群众生命健康的威胁。五、切实强化务实高效的健康保障，以健全机制促进健康庆阳建设推进健康庆阳建设，是我们对全市人民的郑重承诺。各级党委、政府要强化责任担当，狠抓推动落实，全力推动我市卫生与健康事业加快发展。一要进一步加强组织领导。各级党委政府要以高度的政治自觉，把卫生与健康事业纳入经济发展的总体规划，健全完善党委统一领导、党政齐抓共管的卫生与健康工作格局。各级党政一把手要负总责，对重大问题、重要环节、重点任务紧盯抓牢、督促落实。要加快构建综合监督体系，实行全过程、最严格的监管制度，守住健康与安全防线。要充分发挥行业自律、社会监督、舆论监督作用，调动各方面参与健康治理的积极性和创造性，共同为卫生与健康事业发展发力。二要进一步健全机制制度。建立完善卫生与健康事业优先发展的制度，在财力分配上优先投入卫生健康领域，在人力保障上优先配强各级卫生医疗系统班子，在公共政策制定上优先体现健康导向。建立健全公共政策健康审查制度，在重大政策出台、重大决策确定、重大项目实施前，如果涉及健康问题，要认真开展健康影响因素评估审查，确保有害健康的文件不发、有害健康的项目不上。三要进一步强化追责问效。把推进卫生与健康事业改革发展情况纳入重大事项督查范围，建立常态化、经常化的督查考核机制，做到工作推进到哪里、督查就跟进到哪里。要强化督查考核结果运用，对工作得力、效果明显的予以表彰，对工作不力、进度滞后的严肃追责。同志们！建设健康庆阳，事关全面小康，事关人民福祉。我们一定要担当光荣使命，努力扎实工作，奋力推动我市卫生与健康事业取得新的更大进步，为加快建设幸福美好新庆阳做出新的更大贡献！