卫生局降低参合农民县外转诊率经验交流材料尊敬的各位领导、同仁们;    大家好！我汇报的题目是《提高基层医疗机构卫生服务能力，有效降低参合农民县外转诊率》。合理控制参合农民县外转诊就医，是建立分级诊疗体系的重要内容，是提高参合农民实际受益水平的重要手段，也是维护新农合基金安全的有效措施。为合理引导病人就诊，我县采取多种有效措施，取得了初步成效。下面，我就xx的具体做法向各位领导和同志们做一简要汇报，恳请大家多提宝贵意见。一、提升服务能力，满足群众需求一是大力提升县级医疗机构服务能力。县医院、县妇幼保健院、县第二人民医院的整体搬迁和县中医院改扩建的完成，使我县医疗机构布局更趋合理，县级医疗机构总床位数由380张增加到840张，县级医疗机构服务能力得到有效提升。二是持续开展乡镇卫生院环境卫生综合整治。2012年，主要在示范乡镇卫生院或准备申报示范乡镇卫生院的7所卫生院试点。XXXX年，环境卫生综合整治在全县19所乡镇卫生院全面铺开。全县乡镇卫生院拆除危房、修建水冲式厕所，消除卫生死角，对院内进行硬化、绿化、美化、亮化。各乡镇卫生院均设立了文化宣传板报、文化墙等，宣传卫生知识。乡镇卫生院的面貌焕然一新，为群众营造了一个干净、舒适、温馨的就医环境。三是高标准规划建设乡镇卫生院。XXXX年初，我局明确要求对照乡镇卫生院建设的小康标准，要求 9所未达到小康建设标准的乡镇卫生院，积极争取乡镇党委、政府的支持，从卫生院周边扩大用地面积，解决建设用地不足问题。对于周边的确没有扩大可能的卫生院，采取整体搬迁。整体搬迁以乡镇卫生院建设项目为支撑，通过挖掘自身潜力、处置旧资产和卫生局统筹政策性资金倾斜来解决整体搬迁资金问题。目前，谷堆乡卫生院正在实施整体迁建，全县其它乡镇卫生院建设用地问题基本解决。两年来，全县乡镇卫生院总床位数由230余张增加到600余张，每家乡镇卫生院平均床位数由15张床位增加到35张。达到了农村人口每千人1-1.2张床位的标准要求。四是加强专业人才的培训和引进。近年来，通过“51111”工程、面向农村医疗卫生机构选拔高等医学院校毕业生；通过“双千工程”，为全县医疗机构招录了160余名高校毕业生。争取县政府和县人事部门的支持，为县中医院引进2名高级专业技术人才，为乡镇卫生院引进9名高级专业技术人才。鼓励医疗机构外派人员进修学习，要求乡镇卫生院每年派出10%的专业技术人员到省内外三甲医院进修学习，专业技术人员10年要轮流进修学习一遍。每周定期组织县级医疗机构专家到乡镇卫生院授课。XXXX年，通过“522行动计划”，对全县19所乡镇卫生院从事妇产科、放射科、B超、基本公共卫生服务、卫生信息化等工作的95人进行了技能和业务知识培训。为全县医疗机构的发展，提供了坚实的人才保障。五是乡镇卫生院文化建设初见成效。全县乡镇卫生院结合自身实际，制定完善规章制度和业务流程，统一标识、标牌，部分乡镇卫生院还制定了院训、院歌、院旗和院徽，打造墙体文化，制作荣誉榜，文化内涵建设被不断赋予新的内容，逐渐形成明晰系统的医院文化，并逐步深入到每一个职工心中，文化建设正引领全县乡镇卫生院整体向着更高水平，更深层次发展，产生了良好的经济和社会效益。六是加快医院信息化建设步伐。全县19所乡镇卫生院全部安装、使用了以电子病历为核心的数字化医院综合管理系统，县人民医院已实现了医院管理数字化，做到了医院管理系统（HIS）、影像传输系统（PACS）、实验室信息系统（LIS）互联互通，并与郑州大学第一附属医院开通了远程医疗会诊系统。提升了医疗服务能力，满足了基本医疗需求。    二、加大宣传力度，统一思想认识为让广大参合群众了解转诊转院政策，我们印发了《xx县新农合转诊告知书》，介绍了办理转诊流程、定点医疗机构选择范围、结报流程、补偿比例以及相关法律责任等事项，并开展了进村入户宣传。通过电视台和互联网，以及在县合管办大厅、县内定点医疗机构设置宣传栏等方式向参合农民进行广泛宣传。在县内定点医院组织医护人员学习县外转诊就医的相关政策，让医务人员和参合农民充分熟悉和掌握转诊相关流程和政策，方便群众就医，避免了参合农民因不知晓政策而引起不必要的纠纷。三、完善转诊制度，控制县外转诊一是明确转诊权限。指定唯一转诊医院，缩小转诊权限。我县取消过去所有县级医疗机构均有转诊的权限，指定技术力量强、综合实力大的县人民医院为唯一能办理县外转诊的医疗机构，以改往日混乱的转诊局面。二是规范转诊程序。参合农民因我县治疗效果不佳或治疗条件有限，需转至县外就诊，必须经县医院经办医师进行转诊初审，确认必须外转治疗的，如实填写《xx县新型农村合作医疗转诊转院审批表》，报科主任复审，科主任确认签名后送院合管办备案加章。经分管农合副院长或院长首批后，同时携带患者身份证、《合作医疗证》到县合管办办理审批及电子转诊手续。三是实行目标管理。 严格控制县外转诊，将县外转诊率纳入年度目标考核内容。卫生局与县人民医院签定目标管理责任书，作为总额预付控制指标之一。要求县人民医院将县外转诊率控制在全县参合农民住院总数的10%以内。县人民医院将县外转诊纳入科室目标考核重要内容，医院与科室、科室与医师层层签署目标考核责任书。 四是建立登记制度。逐级建立新农合转诊登记备案管理制度。县人民医院各临床科室、县人民医院合管办及县合管办认真做好每位转诊患者的登记备案，记录参合患者个人信息、疾病名称、外转原因、转诊审批经办人、登记时间等。并逐月进行整理、备案、归档保存。五是规范补办转诊。参合农民因病情危急，未及时办理转诊手续直接外出住院或外出期间因急诊就地住院，以及外出农民工或长期居住在外地发生疾病需住院者，患者或其家属须在住院之日起两个工作日内向我县合管办电话告知，报告患者个人信息、有关病情、诊断、就诊医院信息等情况。县合管办登记备案，患者或其家属在报告后五个工作日内，携带相关材料到县合管办审核，补办转诊手续。通过提升医疗机构服务能力、加强宣传、规范转诊管理，有效引导病人合理分流，合理就医，防止小病大治，提高卫生资源的利用率，使卫生资源的效益得到了更加充分地发挥。基本实现了“小病不出乡，大病不出县、疑难杂症才到大医院”的总体目标，减少了农合基金浪费，提高了基金使用效益，确保了基金运行安全，减轻了农民就医负担，提高了参合农民的受益水平。以上汇报是我县新农合管理工作的一些不成熟的做法，定有不妥之处，敬请各位领导、同志们批评指正。