在公立医院综合改革专题协商会上的讲话施建华（2014年4月29日）同志们： 刚才，王菁副县长代表县政府就我县公立医院综合改革试点工作情况作了详细通报。从通报的情况来看，我县公立医院综合改革作了大量实质性的工作，在体制机制改革、医疗联合体建设、提升医院服务能级方面取得了有目共睹的成效。刚才，几位委员提了一些很好的建议，由于时间关系，可能有些同志的意见建议没有来得及发表，请大家会后以书面形式报送县政协办公室归纳整理，形成协商建议书报送县委、县政府。 下面，我在大家发言的基础上，再简要谈几点建议意见。 一、充分认识公立医院综合改革的重要性，不断增强推进改革的自觉性 县级公立医院是县域医疗服务体系的龙头，是连接城市大医院与基层医疗卫生机构的桥梁和纽带。开展县级公立医院综合改革试点，对于解决农村居民看病就医难题，推动公立医院改革取得突破性进展，促进医疗卫生事业又好又快发展，具有十分重要的意义。2012年，国务院办公厅印发《关于县级公立医院综合改革试点的意见》（国办发〔2012〕33号），今年3月，国家卫计委等五部门又印发了《关于推进县级公立医院综合改革的意见》（国卫体改发〔2014〕12号），从顶层设计层面为县级医疗卫生服务体系绘制了美好蓝图。 崇明作为上海市唯一一个县级公立医院综合改革试点县，按照县委、县政府的工作部署，经过两年的改革实践，不断创新体制机制，提升服务能力，取得了良好改革成效，积累了许多有益经验，形成了县级公立医院改革的基本路子。继续抓好县级公立医院综合改革工作，为群众提供更加公平、更高质量的基本医疗卫生服务，对于缓解看病就医矛盾、巩固提升基层医改成效、促进医疗卫生事业持续健康发展，具有十分重要的意义。当前，我县要充分认识这次医改工作的重要性，不断增强医改工作自觉性，在取得现有成绩的基础上，扎实推进改革试点各项工作，结合崇明实际，积极探索我县公立医院发展新模式，不断积累公立医院改革经验，以人人享有基本医疗卫生服务为目标，力争使这次医改工作的成果惠及更广大基层群众。 二、抓住工作重点，深入推进公立医院综合改革 （一） 强化管控措施，有效控制医疗费用不合理增长。控制医疗费用增长是改革的主要任务之一。要坚持以因病施治、合理用药、合理检查、合理收费为原则，控制医疗费用的不合理增涨，下大力气从根本上解决“看病贵”难题。要按照卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范，严格掌握入院、检查、治疗、手术、出院、转诊指征和标准；要严格执行药品使用相关规定，鼓励使用廉价药品，合理应用医疗器材；要积极开发应用临床路径信息系统，推动病种规范化治疗，降低医药费用；要以均次费用“零增长”为目标，定期监测、每季度公示各医院的门诊均次费用、住院均次费用、药品占业务收入比例等控制指标；同时，落实医疗费用查询制度，定期开展行风检查和质控检查。 （二）坚持多管齐下，大力提升公立医院的服务能力。要紧紧围绕县级医院的功能和定位，不断提升医疗服务能力和服务水平。要在现有硬件建设的基础上，继续加强医疗环境、医疗设备设施和信息化建设，加强科室专业设置；在软件建设方面，进一步优化医疗服务流程，改善医疗服务环境，开展优质服务示范工程，建立惠民便民长效机制；扩大和深化医疗联合体作用，有效整合纵向医疗资源，使区域内医疗资源流动更加充分，努力实现“保基本、强基层、建机制”目标。同时，要积极思考和落实社会资本办医院政策，努力探索社会办医与公立医疗机构优势互补、良性竞争、健康发展新经验。 （三）全面加强管理，探索建立现代化医院长效管理制度。按照为基层群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的目标，常抓行业管理，进一步健全药品采购管理、医疗质量管理等制度，切实加强行业监管，强化医疗服务质量监管；狠抓医德医风建设，使广大医务人员牢固树立以人为本的服务理念和爱岗敬业的奉献精神，建立健全约束机制，加强自身监督和社会监督，不断提高医护人员的思想觉悟、道德水平和作风行为，构建和谐医患关系；注重医疗业务培训，尤其要逐步提高基层卫生服务机构的医疗服务能力和管理能力，建立和完善立体化、持续化的医务工作水平发展机制；重视培养医疗人才，制定科学的人才培养规划，注重人才培养模式，关注对医疗信息化人才的培养，打造一支素质高、业务强、观念新、作风硬的医疗人才队伍。 （四）完善考核制度，充分调动医务人员工作积极性。切实加强公立医院绩效考核工作，如通过建立综合管理目标责任制、完善法人约束和激励制度等，将绩效考核与加强公立医院管理相结合，促使公立医院在方便群众看病就医、控制医疗费用、提高医院运行效率、提升服务水平和质量等方面不断改进和提高；以科学、规范的绩效考核制度作为引导公立医院树立正确发展观的导航仪，推进公立医院管理精细化、专业化、现代化，从而维护公立医院的公益性；同时，建立公立医院绩效考核制度，也是完善医院激励约束机制、确定财政补助等的重要依据。各相关职能部门要加强督导考核，要特别注意发挥医院信息化手段的作用，确保考核指标的科学、客观、公平、有效。 三、切实加强组织领导，把各项改革措施落到实处 （一）总结改革经验，完善改革举措。要认真总结两年来的改革实践，结合改革工作的普遍性和崇明实际的特殊性，深刻分析改革工作中的不足和问题，制定专门的工作方案，细化责任分工，不断完善公立医院改革新举措。各相关职能部门要加强对工作进展情况的总结评估，及时整理有关数据，认真研究分析，并不断总结工作经验，提炼出具有普遍指导意义的经验、做法及时加以推广，让医改成果更好地惠及民生。 （二）落实补偿机制，确保医改顺利进行。要在成本核算的基础上，合理确定医疗技术服务价格。通过建立健全稳定长效多渠道补偿机制，大力推进医疗卫生机构综合改革，保障医疗卫生机构有效运行和健康发展、保障医务人员合理待遇，彻底改变以往“以药养医”的局面，从根本上确保综合改革工作顺利进行。 （三）加强工作指导，改进工作作风。公立医院综合改革工作是一项长期工作，县卫计委、人保局等相关职能部门要树立政治意识、大局意识、责任意识，改进工作作风，不断加强改革工作的整体性、协调性研究，聚焦基层卫生服务水平建设，加强改革工作的宣传和引导，确保我县公立医院改革工作取得新的进展，医疗服务水平得到新的提高。 同志们，公立医院综合改革工作是关系到崇明全县人民切身利益的重大民生工程，是建设美丽崇明的重要保障，希望在座各位委员继续关心、关注这一工作，努力为推进崇明医疗卫生事业发展多建睿智之言、多献务实之策。